罕见病例：自发性颞极膨出伴癫痫猝死

持续适度颞极膨出导致的难治适度大脑皮层神经瘤在外科上并不多见，近年来却圆形持续增长趋势。尽管许多外科动手术能够适当控制神经瘤发烧，但找理想动手术方针依旧很麻烦，因为致痫灶的正确地范围未能找，且在特定的状况下如何对膨出恶适度肿瘤同步进行大修也并未完全定论。

日本东京大学医学院神经外科 Shimada 博士通过报道两例颞极膨出伴神经瘤发烧的发病，试三幅去找一种基于此种外科特适度疾病的动手术方针，篇文章发表篇文章在同类型的 World Neurosurgery 杂志上。

发病 1：

病人男，21 岁。既往 5 年的难治适度神经瘤病文化史，片段神经浆监测示睡眠期间有一外科下的神经瘤发烧浆社会活动（如三幅 1）。在之前颞底内嵌一枚确诊适度硬膜下浆极之后，改以的神经瘤浆社会活动即被消除，且术后 MRI 当中不曾辨认出结构适度改变（如三幅 2）。

三幅 1. 发病 1 当中的神经浆三幅，在蝶骨浆极连接器处（记号所指）可见轻微的发烧浆社会活动

三幅 2. 术之前 MRI 不曾辨认出轻微恶适度肿瘤；术后三维 CT，内侧内嵌确诊适度颅浆极，在大脑皮层之前正当中部（三幅当中记号附注），可通过观察到两到三个连接器的发烧间期神经瘤样放浆，而在鲎旁回的内侧大脑皮层连接器上不曾通过观察到放浆；可见左部有当正中央山脚神经膨出（*）；D-I：在神经膨出（*）和浆极（红色记号）间长期存在一定的距离

发病 2：

病人男，39 岁，既往 5 年的难治适度神经瘤病文化史并伴巨大神经膨出（如三幅 3），取得成功动手术切除颞之前叶后神经瘤发烧被控制，而需要对神经膨出本身同步进行大修（如三幅 4）。

三幅 3. 发病 2 当中左方当正中央山脚神经膨出（*）伴之前当正中央山脚巨大骨缺陷；左鲎部无萎缩适度改变明确；C-F：术后 T1 加权像，示左之前大脑皮层伴神经膨出部分离，三角八字立即分离线处，MLT-立即当正中央山脚神经膨出

三幅 4. 发病 2 当中的神经浆三幅，在蝶骨和之前大脑皮层连接器可见神经瘤样浆社会活动

所作通过这两个发病充分说明了在持续适度大脑皮层神经膨出当中，致痫灶是局限在大脑皮层内。

对于在需要额外的大修过程下消除神经瘤发烧来说，大脑皮层离断术是一个很差的动手术选择。

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编辑： 程培训