Neurology：颅脑损伤增加迟发性帕金森氏症发生风险，高损伤频率、重伤、老年人尤甚

迟发性抑郁症(LOE，即成年后期开始的抑郁症)在全球范围内不良影响着越来越多的人。孩童的年首次抑郁症患病率比其他任何时期都要较低，60岁直至为40-110/10所到之处，80岁后为175/10所到之处。值得注意，抑郁症的患病率在成年早期较低(20-60岁为20/10万)。在并未抑郁症家族史的孩童中都，80-84岁和90-94岁的产出抑郁症患病率大致相同1.85%和3.25%。心肌梗塞和脑部退行性疾病占有LOE诊断的一部分；之前的研究者证明，即使并未心肌梗塞或痴呆，腹水和高血压等肾脏危险性考量也是LOE的危险性考量。然而，相当量的LOE发病一直很难用这些潜在的哮喘来断言。

四肢烧伤也是获得性抑郁症的一个危险性考量，但既往的四肢烧伤家族史不太可能在多大程度上导致LOE还不太可信。大约，美国每年有280所到之处受到伤痛性脑烧伤(TBI)的不良影响；65岁及9岁以上的人病率最较低。伤痛后抑郁症(PTE)占有所有抑郁症发病的5%-20%。TBI后30年的产出患病率从轻度脑外伤的2.1%到严重烧伤的16.7%。PTE的患病时长从最初的TBI的早些时候到几年不等。更进一步的几项研究者发现，与年轻的人相比，遭到四肢烧伤的孩童(即>65岁)遭遇PTE的不太可能性愈来愈较低。此外，在孩童群中都，更进一步四肢烧伤的量和严重程度对LOE不太可能性的不良影响特点较差。

社区腹腔粥样硬化不太可能性(ARIC)研究者缺少了一个多样的机会。亦同，有研究者人员通过30年的随访和老人以来采集的资料，评估以社区结合的孩童群四肢烧伤和LOE间的建立联系。这项研究者的主要用意是已确定四肢烧伤与67岁或愈来愈较低平均年龄抑郁症的转型间的建立联系(在远超联邦养老保险资格后意味着两年的无抑郁症期，以已确定抑郁症事件)，调整LOE的人均收入博弈论和其他危险性考量。次要最终目标包括评估四肢烧伤频率(0、1或2+既往四肢烧伤)和四肢烧伤严重程度(轻度与中都度/重度)与LOE的关的性，以及评估四肢烧伤与LOE间的关联是否因首次四肢烧伤的时长不同而不同(

8872名旁观者参加了社区腹腔粥样硬化不太可能性(ARIC)研究者，其中都包括紧接著养老保险服务中都心(CMS)的现金(FFS)范围(55.1%的女性，21.6%的黑人)。研究者已确定了截至2018年的关的养老保险FFS关于休养/急诊科诊疗的赔偿损失、休养治疗的积极监测和旁观者自我报告的四肢烧伤。截至2018年的LOE发病是从关的的Medicare FFS赔偿损失中都已确定的。研究者用于Cox人均收入比例不太可能性模型来评估颅脑烧伤与LOE的关的性，并对人均收入、心肾脏和生活方式考量进行了调整。

有颅脑烧伤家族史后遭遇LOE的调整危险性比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有确凿证明，有愈来愈大的LOE不太可能性的剂量-加成关系与既往四肢烧伤的增大有关(与无四肢烧伤相比，1次以上的四肢烧伤的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的四肢烧伤，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无四肢烧伤相比，愈来愈严重的四肢烧伤(轻度烧伤的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中都度/重度烧伤的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老人颅脑烧伤(平均年龄≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)非常大关的，而与低龄颅脑烧伤(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

四肢烧伤与遭遇LOE的不太可能性增大有关，特别是当四肢烧伤遭遇在较同龄的平均年龄时，而且有确凿证明，在更进一步愈来愈多的四肢烧伤和愈来愈严重的四肢烧伤之后，LOE的不太可能性愈来愈较低。

这项研究者缺少了I类确凿，证明迟发性抑郁症的不太可能性增大与四肢烧伤有关，并随着多发和愈来愈严重的四肢烧伤而全面性增大。

文献来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214