经典病例解析：手把手教你治疗强侵略性患者

布皮层痴呆，是指患者缓慢用到人格扭并转、言语障碍及行为反常，心脏技术手段显示布皮层锐减，而病理检查仍未推测 Pick 小体及 Pick 细胞膜的痴呆肉瘤，老年多见，约占全部痴呆治疗的 1/4。约 1/4 的布背侧痴呆治疗存在 Pick 小体，可化疗为 Pick 病。布背侧痴呆其实值得注意 Pick 病及性疾病相近的 Pick 肉瘤，后如背侧叶痴呆和发性顺利完成性失语等。发病高峰为 60 岁，女性较多。

近期，用到多例由难治性躁郁症所引起的布皮层痴呆，德克萨斯大学西南药理学的中心的药理学学士 Jha 博士及 Matthew Byerly 博士对涉及与此相关的化疗方法顺利完成了探寻，并将研究工作结果发表在 2015 年 12 年初的 Journal of Clinical Psychopharmacology 时代周刊上。

X 作人，26 岁，化疗为原发性难治性分裂性情感障碍，双向型号，以及极端人格障碍，并且由于极端的针对性被并转送到我们的地区法医躁郁症公立医院。在之前的公立医院那时候，他在三周的一段时间那时候攻击了公立医院的雇员和其病友超过 33 次，并且被机械遵守 31 次，与生俱来遵守 18 次，隔离 16 次。

X 作人 18 岁就患上躁郁症，因为他的攻击行为，已经康复足见 10 次。不一定，他要服用两种或两种以上的效躁郁症解毒和焦虑稳定剂，并接受电休克化疗，却并仍未总体的。

在我们的中心康复的之前九个年初那时候，我们暂时给予他之前化疗的适当化疗，服用两种或两种以上的效躁郁症解毒、乙组戊酸钠以及一种或多种苯酚二氮卓类解毒物。但是，这些化疗都并仍未视觉效果，还必需每天容均 3.89 时长的遵守或隔离。于是，在第十个年初时，在另一个躁郁症学家申请加入我们的团队之前，这个治疗的化疗和化疗得到重新审视和评量。

X 作人出生在一个大城市，拥有一个容凡的童年，毕业时，是全班最出色的的学生之一，在大家眼那时候，他是一个有关爱、和善、得体优雅的青少年。而他所有的并转变是在康复之前发生的，他开始顺利完成掠夺式的招惹。

有时候他不负责任找医护人员去找，然后借机攻击他们；有时候马上打在长椅上睡的病友；或者是打工作人员，让他们受伤，如把他们脊椎倒下、把牙打掉甚至让他们失明。心脏 MRI 显示：X 作人的布皮层有总体的皮层锐减，但这些乏善可陈却并并仍未在之前八年的 MRI 上报出。康复后一年批示 MRI，锐减西北侧并并仍未任何丰厚的加剧。

心脏心理学也做出评量回应，布皮层皮层锐减使动态总体削弱，但枕叶与前额的动态相对保持稳定较好。心脏学家、心脏心理学家与精神分裂症领域专家将这些结果顺利完成讨论后决定这两项新的化疗：布皮层痴呆。

另外，在康复之前，治疗用到过两次复杂一小性哮喘，而治疗和家属否认之前用到过哮喘，公立医院也仍未曾有过涉及记录。为了顺利完成大规模寻觅，化疗团队承诺将信息释放出来到治疗童年时的所有公立医院，事与愿违找到了治疗 19 岁左右，由于全身强直阵挛性哮喘心脏病而去急救室诊治的简报。

在发表意见过心脏病学家后，治疗化疗为患上复杂一小性哮喘。由于容的使用改善了治疗的行为，心脏病学家承诺不减低容的用量，并且加用效哮喘解毒物。

从所示 1 我们可以推测，X 作人的解毒物化疗，在第 10 个年初被换成了容，以改善其精神症状和针对性，及第二甲基伪麻黄碱以改善其暴力，奥卡西容化疗复杂一小性哮喘。

随着简便化疗，患者的攻击行为急遽的减低了，但是在第 13 个年初结束时，由于容的如此一来，针对性又总体快速增长了。甚至在第 16 个年初时，重新申请加入容，暴力仍在减少，此时，也对他们所在位置的生态系统这两项了扭并转。研究工作推测，痴呆治疗对他们所在位置的生态系统偏爱敏感，并且一般对熟悉的静物设置和原则上质子化较佳。

他被安置在公立医院的侧楼，与其他患者分开，但不被限制去中庭。所示 1 显示，这种生态系统的扭并转大大减低了他的攻击行为。数周后以后，在第 20 个年初时，将及第二甲基伪麻黄碱如此一来避免了患者针对性的急剧减少。第 22 个年初时，申请加入舍曲林，仍有暴力，但明显减低了许多。

舍曲林服用几个年初后，X 作人再也并仍未用到过暴力，从 25 周到 27 周，并仍未任何遵守记录。第 27 年初末时，X 作人的本品是容 400 mg/天，及第二甲基伪麻黄碱肌注 300 mg/周，奥卡西容 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙阿克坦 1000 mg/次，一天两次。

所示 1 遵守次数和康复之前治疗对解毒物化疗的质子化：A 为 1～10 年初，两个及两个以上上的效躁郁症解毒物、乙组戊酸钠、及一种或一种以上的苯酚二氮卓类解毒物的合组使用；为第 10 个年初，及第二甲基伪麻黄碱肌注、容、奥卡西容申请加入，其余解毒物如此一来；C 为第 13 个年初，容如此一来；D 为第 14 个年初, 容重新加量；E 为第 16 个年初，生态系统扭并转使攻击行为减低；F 为第 20 个年初，肌注及第二甲基伪麻黄碱从 300 mg/周如此一来至 150 mg/周；G 为第 21 个年初，肌注及第二甲基伪麻黄碱重新增为 300 mg/周；H 为第 23 个年初，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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主编： 张秦溪